Diabetes y el VIH/SIDA Por Shari Margolese De The Well Project agosto de 2004
Tabla de Contenidos ¿Qué es la diabetes? ¿Cómo sé si tengo diabetes? ¿Quién corre el riesgo de padecer diabetes? ¿Qué otros problemas puede causar la diabetes? VIH y diabetes ¿Cómo se trata la diabetes? Preocúpate por ti Referencias ¿Qué es la diabetes? Al comer, el cuerpo convierte el alimento en combustible. Este combustible se llama glucosa (azúcar). El cuerpo usa la glucosa para obtener energía. La insulina, una hormona que produce el páncreas, controla los niveles de glucosa en la sangre. Si el cuerpo tiene algún problema al producir o usar la insulina, los niveles de glucosa aumentan demasiado (hiperglucemia) y provocan los síntomas de la diabetes. Existen varios tipos de diabetes: Diabetes tipo 1: El páncreas no fabrica suficiente insulina. Debes tomar insulina a diario (inyecciones o píldoras) para sobrevivir. A menudo comienza en la niñez o la adolescencia. Diabetes tipo 2: El cuerpo fabrica mucha insulina, pero no responde a ella normalmente. La dieta y el ejercicio frecuente bastan para mantener este tipo de diabetes controlada, pero quizás se necesite usar medicamentos. Es la forma más común de esta enfermedad y se produce generalmente después de los 45 años. Diabetes gestacional: Afecta a algunas mujeres durante el embarazo. ¿Cómo sé si tengo diabetes? En algunos casos, no existen síntomas evidentes de diabetes, por lo que es importante que controles tus niveles de glucosa. Un nivel alto de glucosa puede indicar que hay diabetes. Tu médico puede controlar tus niveles de glucosa con una prueba de glucosa en ayunas o una prueba de tolerancia a la glucosa. Otros síntomas de la diabetes son: Sed extrema Necesidad de orinar con frecuencia Pérdida de peso Hambre Visión borrosa Irritabilidad Hormigueo o entumecimiento en manos o pies Dificultad para cicatrizar heridas Fatiga extrema ¿Quién corre el riesgo de padecer diabetes? Cualquier persona puede padecer diabetes. Sin embargo, algunos factores pueden aumentar tu riesgo, tales como: Tomar inhibidores de la proteasa (IP) Ser mayor de 40 años Tener sobrepeso o ser obeso Tener antecedentes familiares de la enfermedad Una dieta deficiente No hacer ejercicio con regularidad Tener mucha grasa en el vientre Hepatitis C o daño hepático Colesterol alto Hipertensión ¿Qué otros problemas puede causar la diabetes? La diabetes puede producir graves enfermedades e incluso la muerte. Algunas de las posibles complicaciones de la diabetes son: Ataques cardíacos Accidentes cerebrovasculares Ceguera Insuficiencia renal Enfermedades vasculares que necesiten de amputación Daño en el sistema nervioso (neuropatía) VIH y diabetes Un alto nivel de glucosa puede ser un efecto secundario de los medicamentos anti-VIH. Específicamente, los IP pueden provocar resistencia a la insulina. Si eres resistente a la insulina, puede que todavía no tengas diabetes. Sin embargo, si esto no se trata, es posible que la desarrolles. Estudios recientes demuestran que las mujeres VIH+ que toman IP tienen tres veces más probabilidades de desarrollar diabetes que las mujeres VIH+ que toman combinaciones de medicamentos sin IP o que las mujeres VIH-. De hecho, hasta el 6% de todas las personas que toman IP padecen diabetes. Si necesitas tomar IP para tu tratamiento anti-VIH, ten en cuenta los posibles efectos secundarios. Hazte controles médicos periódicos para detectar problemas con la glucosa, el colesterol y la presión sanguínea. Muchas mujeres, sean o no VIH+, desarrollan diabetes gestacional durante el embarazo. Esto es de especial atención para las mujeres VIH+ que deben tomar IP para evitar transmitirles el VIH a sus bebés por nacer. Las mujeres que toman IP durante el embarazo deben controlar sus niveles de glucosa rigurosamente. ¿Cómo se trata la diabetes? Si tienes signos de resistencia a la insulina, tu médico puede recomendar que cambies tus medicamentos anti-VIH. Algunos estudios demuestran que cambiar a una combinación que no incluya IP puede ayudar a controlar estos niveles. El cambio es una opción que puede no servirles a todos y debes hablar con tu médico antes de suspender cualquier medicamento anti-VIH. Si tienes diabetes o resistencia a la insulina, es posible que te deriven a un especialista llamado endocrinólogo. Es mejor si el endocrinólogo es entendido en VIH. La diabetes es una enfermedad que se puede tratar. La mayoría de las personas con diabetes pueden llevar vidas normales. Sin embargo, los diabéticos deben controlar su nivel de glucosa lo más seguido posible. Muchos diabéticos controlan la diabetes cambiando su dieta. Es importante que controles tu peso y comas saludablemente. Esto significa reducir la cantidad de azúcar y de alimentos con almidón (carbohidratos) que comes, tales como pan, papas, arroz y maíz. Visita a un dietista (nutricionista) calificado para que te ayude a planificar tus comidas. Muchas organizaciones de servicios para personas con SIDA cuentan con dietistas calificados en su equipo de trabajo que puedes visitar sin costo. También es importante que hagas ejercicio con regularidad y que dejes de fumar. Las personas que no pueden controlar la diabetes con dieta y ejercicio físico tendrán que usar medicamentos por vía oral como Avandia (rosiglitazona), Glucophage (metformina) y/o insulina. Preocúpate por ti Es importante que sepas si tienes diabetes. Pide a tu médico que te realice una prueba sanguínea de glucosa en ayunas o una prueba oral de tolerancia a la glucosa si: Tienes 45 años o más Eres VIH+ Tienes sobrepeso La diabetes es una enfermedad grave, pero que se puede controlar. Si tienes VIH y diabetes, puedes colaborar con tus médicos para lograr un buen control de la diabetes al igual que del VIH. Para reducir la posibilidad de interacciones entre medicamentos, asegúrate de que tu médico esté al tanto de todos los medicamentos que tomas. Mantener la diabetes controlada (o disminuir el riesgo de que la padezcas) implica cambios en el estilo de vida. Aunque esto resulta difícil, te dará la mejor oportunidad de gozar de buena salud. Referencias Aberg, J. (2002). Insulin resistance, glucose tolerance: What does it all mean? 9th Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections, Seattle: Obtenido en julio de 2003 desde www.natap.org/2002/9retro/day35.htm. (en inglés) Justman, J.E., et. al.(2003). Protease inhibitor use and the incidence of diabetes mellitus in a large cohort of HIV-infected women. Journal of Acquired Immune Deficiency Syndrome, 32. 298-302: Obtenido en julio de 2003 desde www.natap.org/2003/april/040203_4.htm (en inglés)
